Почти 160 жизнеспасающих препаратов исчезли с внутреннего рынка всего за год, утверждают пациенты. На отсутствие лекарств в стране жалуются не только они, но и врачи. «На онлайн-платформе, отвечающей за сигналы о нехватке лекарств, есть запросы о 450 медикаментах», – сообщил в интервью Болгарскому национальному радио Антон Вылев, председатель Национальной фармацевтической палаты. По его мнению, с рынка в последние годы исчезло большое количество жизнеспасающих лекарств. Среди причин – очень старая система ценообразования, приведшая к отсутствию финансового интереса у фармацевтических кампаний. Другая причина – это наличие реэкспорта, который, в основном, приводит к дефициту дорогостоящих жизнеспасающих лекарств для пациентов со специфическими тяжелыми заболеваниями и тех, кому сделана трансплантация. «Проблема системная и серьезная, – говорит Антон Вылев. – Срочно необходимо принятие глобальных мер со стороны государства. У нас нет установленных правил относительно того, как пациент, для которого по ряду причин нет специфического лечения в Болгарии, может получить его в другом месте».

Согласно действующему Распоряжению, больница может заявить лекарство через Министерство, если оно важно для данного пациента, и тогда государство импортирует его. Эта процедура, однако, настолько неповоротлива в административном отношении, что в большинстве случаев пациент просто не доживает до ее завершения. «Необходимо изменить полностью способ мышления, и поставить в центр внимания систему снабжения лекарствами, чтобы было ясно, что она выполняет государственные функции, а не торговые. Необходимо запретить все практики, которые приводят к исчезновению лекарств», – подчеркнул Вылев. По его словам, самый большой парадокс в Болгарии в том, что, согласно законодательству, каждый работающий платит налог на свои доходы, и еще раз – за медицинское страхование. «Этот фонд идет в Национальную кассу страхования здоровья, и даже за 2019 год это самый большой бюджет, который мы формировали до сих пор – более 2 млрд евро», – указал он.

«Проблема с отсутствием лекарств не новая, – говорит Наталия Маева, заместитель председателя Национальной организации пациентов. – Если вернуться назад, то видно, что подобный род проблем эскалирует. В конкретном случае речь идет о плохом планировании в системе здравоохранения, – объяснила она. – Известно, что существуют тендеры на дорогостоящие лекарства, но я думаю, что медицинской администрации в Болгарии пора задуматься, потому что здесь речь идет не только об отсутствующей терапии, которая необходима и спасает жизнь пациентам с онкологическими заболевания. В онкологии не может существовать лимитов, а и никто не имеет права решать, будет ли жить данный пациент или нет. И врачи, и пациенты вместе борются с коварным заболеванием, необходимы условия и средства для этого. Если государство не может сделать это, то оно должно задуматься, что именно не так. Необходимо ли, наконец, сменить модель медицинского страхования, или же следует реформировать систему покупки таких дорогостоящих терапий? Национальная касса страхования здоровья, в сущности, является финансовым инструментом, который обеспечивает платежи, но я думаю, что Министерство здравоохранения должно приложить усилия в создании электронного реестра, в том числе и редких заболеваний. Таким образом, будет ясно, каковы расходы на терапию на каждый следующий год».

По словам Маевой, отсутствие медицинского досье тоже затрудняет систему. Если оно будет наличествовать, будет намного легче увидеть историю заболевания и в чем нуждается пациент, чтобы лекарства было запланировано и поставлено в рамках месяцев или года. «На данный момент, однако, работа ведется отрывочно – здесь заплатаем, там додадим, чтобы не было кризиса, – говорит Наталия Маева. – Так не может продолжаться и впредь».

Перевод Десиславы Семковской