Силата на брахитерапията е при рано локализиран карцином на простатата

Ноември е месецът, посветен на мъжкото здраве – време, в което повече от всякога се говори за профилактиката, ранната диагностика и навременното лечение на заболявания, засягащи мъжката полова система. Сред тях най-сериозно място заема ракът на простатата – заболяване, което ако бъде открито навреме е напълно лечимо.

В Клиниката по урология и андрология на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ работи екип, който прилага един от най-съвременните методи – брахитерапията с ниска мощност на дозата.

В предаването „Здравен компас“ на БНР-Радио Благоевград темата коментира доц. д-р Еленко Попов – уролог в Клиниката по урология и андрология, ръководител на екипа, който провежда брахитерапия с ниска мощност на дозата при рак на простатата. 

Същност на брахитерапията

„Понастоящем УМБАЛ „Царица Йоанна-ИСУЛ“ е единственото място, ако няма промяна през последните дни и седмици, където се провежда този метод брахитерапия в България. Има само 2-3 на Балканския полуостров, където се провежда. По своята същност той представлява метод, при който много прецизно подредени по специален индивидуален план перлички, съдържащи изотопи А 132 се поставят в простатата като тяхното лъчение е изключително прецизно и то позволява унищожаването на раковите клетки с максимално запазване на всички здрави тъкани около простатата. Доказан метод с над 25-годишна история, който в България вече рутинно прилагаме 3 години. Резултатите, които постигаме отговарят на резултатите, които се постигат в Западна Европаи  САЩ. В много голяма степен сексуалната функция при мъжете се запазва, едва при около 10% се наблюдава влошаване.“

Кои  пациенти са подходящи за брахитерапия и кои не?

„Това е обвързано с въпроса за ранната профилактика. Силата на този метод е в т.нар. начален, локализиран в простатата простатен карцином със слаба агресивност. Индикациите за този метод специално  са туморния маркер PSA  до около 15-20, липса на каквото и да е разпространение извън простатата, ниска агресивност – има една специфична оценка на името на един английски патолог Глийсън. Удачни са пациенти със стойности по тази оценка от най-ниските категории 6 и 7. Има една специфика, за да може той да бъде технически възможен – обемът на простатата не трябва да надхвърля 50-60 мл. Принципно всички тези неща се изпълняват доста лесно при ранна агресивна активна профилактика. За съжаление рядко са подходящи мъже, при които рака е открит по обратния по-неприятен път на базата на симптоми.“

Резултати при пациенти, преминали през брахитерапия

„По отношение  брахитерапията с ниска мощност на дозата при резултатите се наблюдава абсолютна онкологична ефективност. Т.е. приключване на въпроса за рака без да се налага допълнително лечение при около 92%. Големият аргумент е много строгата селекция на пациентите, т.е. ние не си позволяваме  да надскачаме зададените критерии. По отношение проблеми с ерекцията наблюдаваме при около 10-15% от случаите и по отношение на проблеми с уринирането пак се наблюдават при около 5-10% от случаите, но те са от малко по-друг нюанс в сравнение с операцията. Докато при радикалната простатектомия тези проблеми отново са изключително редки – наблюдават се при 5-10% от пациентите, но те са във формат безконтролно изпускане. Докато при брахитерапията те са от обратния вид – с малко затруднено уриниране, по-тънка струя, дразнене при уриниране.

  По отношение иновативното проучване за напреднал рак на простатата, то е една гордост на моите прекрасни колеги от Клиниката по онкология на УМБАЛ „Царица Йоанна-ИСУЛ“ и най-вече смея да твърдя на една от бъдещите звезди на онкологията в България - д-р Георги Димитров. Това е в другия спектър, където също се наблюдава огромен напредък през последните 5-10 години – това са пациентите с напреднал рак на простатата с метастази. Преди години за съжаление преживяемостта се броеше в няколко полугодия, сега вече се измерва в петилетки. Там новите медикаменти са изключително обещаващи. Голямата сила там е, че това е абсолютно иновативна медицина – нещо, което в света се въведе преди година и половина, две.“

Профилактика

„Този протокол е зададен изключително точно и прецизно на база милиони мъже, при които е проучван този въпрос. В България е прието профилактиката за започне около 50-годишна възраст веднъж годишно, абсолютния минимум е през година да се премине през преглед при уролог. Този преглед преминава за около 20 минути, не включва инвазивни драматични процедури, не  включва анестезия и болничен престой.“